Zorg thuis

De Droom van Waterland

‘De Droom van Waterland’ geeft weer hoe de gezamenlijke zorgorganisaties van waarde willen zijn voor kwetsbare ouderen in Waterland, vertelt Arjan. ‘De Droom’ is een visie op preventieve zorg en ondersteuning waarin is vastgelegd hoe de zorgorganisaties gezamenlijk de juiste zorg op de juiste plek, op het juiste moment en met de juiste deskundigheid voor ouderen kunnen optimaliseren. Zo moet met name worden voorkomen dat ouderen te snel in het ziekenhuis terechtkomen, in dit geval het Dijklander Ziekenhuis in Purmerend.

Bij een groot deel van de ouderen op de spoedeisende hulp is sprake van een welzijnsprobleem, blijkt uit onderzoek. Er spelen wel fysieke klachten waarmee iemand in het ziekenhuis terechtkomt, maar er ligt een welzijnsvraag onder, die je moet oplossen. Naast De Zorgcirkel spelen ook de huisartsen in Waterland hierbij een belangrijke rol. Een aantal initiatieven is hiervoor ontwikkeld.

Enkele van deze initiatieven

Een casemanager voor iedereen met kwetsbaarheid

De casemanager dementie heeft zich inmiddels bewezen omdat preventief hulp door hem of haar wordt ingeschakeld voordat een situatie tot erger leidt. Zo is het idee ontstaan dat een casemanager voor alle kwetsbare ouderen van waarde kan zijn. Arjan: “Denk aan een soort regisseur van informele zorg om kwetsbare mensen heen, die helpt voorkomen dat te snel of veelvuldig een beroep moet worden gedaan op professionele zorg, met name tweedelijnszorg in het ziekenhuis.”

Een casemanager kan ondersteunend zijn bij een veelheid aan welzijnsvragen, van opruimen tot dagbesteding. We kunnen nog veel meer gebruikmaken van vrijwilligers, benadrukt Arjan. “Zonder direct een functie op iemand te plakken of te formaliseren. Iemand in de buurt die helpt bij een taak die te veel dreigt te worden of waarin iemand wat minder zelfredzaam is. We gaan een proef doen met zo’n casemanager, waarvoor we in 2020 de voorbereidingen hebben getroffen.”

Triage op de spoedeisende hulp

Ook door een triagist van De Zorgcirkel op de spoedeisende hulp van het Dijklander Ziekenhuis te positioneren willen we gezamenlijk de zogenoemde verkeerdebeddenproblematiek voorkomen. Als een oudere op de spoedeisende hulp (SEH) binnenkomt, moet snellere en directere triage ervoor zorgen dat alleen die ouderen die ziekenhuiszorg nodig hebben, ook daadwerkelijk in het ziekenhuis gaan verblijven. Als blijkt dat een kwetsbare oudere beter thuis is op een andere plek, bij voorkeur thuis, dan wordt er snel met elkaar geschakeld om dit te organiseren. Er zijn inmiddels enkele alternatieven, waaronder de nieuwe ouderenkliniek in het Dijklander Ziekenhuis.